Site Rengi

BilgiliUsta.com | Aradığınız Her Bilginin Adresi.

Bebeklerde Sensörinöral Duyma Kaybı SNHL ve İşitsel Gelişimdeki Rolü

  • 26 Mart 2021
  • Bebeklerde Sensörinöral Duyma Kaybı SNHL ve İşitsel Gelişimdeki Rolü için yorumlar kapalı
  • 326 kez görüntülendi.

Dünya çapında 270 milyondan fazla insanı etkileyen sensörinöral duyma kaybı SNHL, duymayı yasaklayan kalıcı bir duyusal bozukluktur. SNHL yenidoğanlarda 4/1000, 3-17 yaş arası 8/1000 çocuk ve 65-74 yaş erişkinlerin% 33’namda bulunur. Mevcut rehabilitasyonlar duyma aygıtları ve koklear implantlar, Corti’nin zararlı uzvunu artırarak SNHL semptomlarını iyileştirir. Bu rehabilitasyonlar, ne SNHL’nin altında uyuyan patolojiyi ne de Corti […]

Dünya çapında 270 milyondan fazla insanı etkileyen sensörinöral duyma kaybı SNHL, duymayı yasaklayan kalıcı bir duyusal bozukluktur. SNHL yenidoğanlarda 4/1000, 3-17 yaş arası 8/1000 çocuk ve 65-74 yaş erişkinlerin% 33’namda bulunur. Mevcut rehabilitasyonlar duyma aygıtları ve koklear implantlar, Corti’nin zararlı uzvunu artırarak SNHL semptomlarını iyileştirir. Bu rehabilitasyonlar, ne SNHL’nin altında uyuyan patolojiyi ne de Corti uzvu içindeki duyusal iç saç hücrelerinin kaybını tersine çevirmez.
İç ve dış koklear tüy hücreleri, ses dalgalarını dinlemek ve beyne iletilen elektriksel ihtarlara dönüştürmek için lüzumludur. Saç hücrelerinin kaybı beyne işitsel girdiyi eksiltir ve yeterli saç hücresi kaybı ile duyma bozukluğu büyür. Memelilerde, Corti uzvu doğumda postmitotiktir ve daha sonra kendiliğinden saç hücresi yenilenmesi alana gelmez.
Bebeklerde Sensörinöral İşitme Kaybı SNHL ve İşitsel Gelişimdeki RolüTipik dil gelişimi, tipik duyma gerektirir. Sensörinöral duyma kaybı SNHL ile koklea içindeki Corti uzvunun zararlı kıl hücreleri tipik duymayı maniler ve netice olarak bozulmuş dil gelişimine neden olur. Rehabilitasyon edilmeyen SNHL, etkilenen çocuklarda ehemmiyetli nörobilişsel değişikliklere neden olur. SNHL, dünya çapında 270 milyondan fazla insanı etkileyen kalıcı bir duyusal bozukluktur. Konjenital SNHL, 1000 yenidoğanın 4’namda bulunur. Konjenital SNHL’nin takribî yarısı kalıtsaldır ve koklear saç hücrelerinin uygunsuz gelişimine neden olan genetik değişinimlerin neticeyidir.
Genetik olmayan konjenital SNHL’nin, tipik olarak erken doğum, enfeksiyon veya ototoksik ilaçlara veya hengameye maruz kalmadan kokleada alana gelen bir zararın neticeyi olduğu düşünülmektedir. Memelilerde koklea doğumda postmitotiktir, ve daha sonra kendiliğinden onarım olmaz. SNHL için mevcut rehabilitasyonlar duyma aygıtları ve koklear implantlar Corti’nin zararlı uzvunu kuvvetlendirerek işlev görür. Şu anda onarıcı rehabilitasyon mevcut değildir. Muayenehane evveli ve muayenehane çalışmalarda, progenitör hücre rehabilitasyonu kordon kanı ve mezenkimal kök hücreler, koklear duyusal kıl hücrelerinin kaybı olan SNHL’nin altında uyuyan patolojiyi tersine çevirmede ümit verici olduğunu göstermiştir.

Duyma Kaybı ve İşitsel Gelişim

Bebeklerde Sensörinöral İşitme Kaybı SNHL ve İşitsel Gelişimdeki RolüKonuşma dili bilinir ve gelişimi, hem insan korteksinde bulunan doğuştan gelen hünere hem de etrafsal uyarıma bağlıdır. Korteksin ilk konuşulan dili bilebildiği zaman çerçevesi, nöroplastisite sebebiyle hudutludur. Nöroplastisite, olgunlaşma ve büyüme, duyusal yoksunluk, yaralanma, hastalık, işlev bozukluğu ve bilmenin bir neticeyi olarak asap iletişimlerinde, yollarında ve ağlarda alana gelen farklılıkları ifade eder. Nöroplastisite hayat süresince bir dereceye kadar var olmasına karşın, özellikle nöronal grupların girdiye dayalı işlevi ayarlayabilecek en kabiliyetli olduğu erken hayatta eforludur.
Kritik yarıyıl olarak öğrenilen bu yükseköğrenim penceresi, barbarca 3 sene 6 aya kadar sürer. Kritik yarıyıl, beynin etrafa tepki olarak zahmetsizce yine bağlandığı ve sonunda nöroplastisitede kesin bir eksilme olduğu zamandır. İşitsel gelişim özellikle kritik yarıyıla duyarlıdır. İşitsel bilme uteroda sinapslar oluştuğunda başlar ve daha sonra dikkate bedel bir oranda kuvvetlenir. Takribî 4 yaşında, işitsel korteksteki bol nöronlar, kullanılmadıklarında nöronlar ve sinapslarının ortadan kalktığı ve bu sebeple afaki olduğu düşünülen süratli bir eksilme safhasına girer.
Bu eksilme, tipik olarak duyan çocuk için gelişmiş dil bereketliliğine denk olan işitsel korteksi esastan değiştirir. Tersine, SNHL’li geliştirilmemiş çocuk için, budama konuşma dili geliştirememe ile sonuçlanır. Kortikal plastisitenin erken optimal yarıyılında işitsel stimülasyon iletilmezse, çocuk amplifiye olduktan sonra dahi defisitlerin kollandığı kollanmıştır. İşitsel kortikal olgunlaşma için bir biyolojik göstergeç, kortikal işitsel uyarılmış potansiyellerin CAEP P1 bileşeninin gecikme oranlarıdır. CAEP’in P1 bileşeninin, duyma kaybı olmayan çocuklarda gecikmede yaşa bağlı düşüşler gösterdiği, başka bir deyişle daha süratli bulaşma anlamına geldiği gösterilmiştir. Sharma ve Dorman doğuştan sağırlığı olan 245 çocuktan oluşan bir seride 3,5 yaşına kadar koklear implant alan çocuklarda P1 CAEP gecikmesinin basmakalıp hudutlara düştüğünü buldu. 7 yaşından sonra implante edilen çocuklar, implant kullanımıyla alakalı seneler süren tecrübeden sonra dahi devam eden anormal P1 CAEP cevapları gösterir.
Bebeklerde Sensörinöral İşitme Kaybı SNHL ve İşitsel Gelişimdeki Rolü3,5 ila 7 yaş arası implante edilen çocuklar karmaşık işitsel kortikal gelişim göstermiştir. Bu belirtiyi destekleyen, muhtelif yaşlarda implante edilen çocuklarda konuşma ve dil marifetlerinin gelişimsel neticelerini belirleyen ve daha genç implantasyon yaşı ile anlamlı olarak iyileşmiş neticeleri gösteren çalışmalardır. İyileştirilmiş neticeler özellikle laflı konuşma dilinin geliştirilmesinde doğrudur.
Özetle, SNHL’li bir çocuğa kritik yarıyıl içinde duyma aygıtları veya koklear implant aracılığıyla zamanında işitsel ulaşım sağlandığında, işitsel gelişim ve dil edinimi basmakalıp biçimde hakikatleşebilir. Tersine, uzun süreli işitsel yoksunluk yaşayan çocuklar, konuşma ve dil algısından mesul işitsel korteks alanlarının büyük ölçekli yine tertip edilmesine yatkındır. Bu yine tertip etme asıllaştığında, işitsel yoksunluk şartı altında işitsel korteksin muhtelif alanlarının görsel ve dokunsal girdi için görevlendirildiğine dair ispat vardır.
Bugüne kadar, işitsel korteksin vazifeye özel olarak yine tertip edildiği ispatlanmış olan tek şey sağır kedilerde olmuştur. Meredith ve Lomber, SNHL’li kedilerde değişik işitsel bölgelerin periferik görsel lokalizasyonu ve görsel hareket idrak etmeyi desteklediğini ve aynı bölgelerin duyma kedilerinde işitsel lokalizasyonu desteklediğini göstermektedir.
Progenitör hücre rehabilitasyonu, ilk duyma korteksi Heschl’s gyrus dahil olmak üzere işitsel yolların işlevsel olarak yine tertip edilmesine de izin verebilir. Duyma kaybının işitsel gelişim üzerindeki tesirinin bir özetini, progenitör hücre rehabilitasyonu üzerindeki mevcut preklinik ve muayenehane bilgileri ve bunun genetik olmayan SNHL’nin yine habilitasyonundaki potansiyel rolünü bulunmaktadır.
SNHL için mevcut rehabilitasyonlar duyma aygıtları ve koklear implantlar, Corti’nin zararlı uzvunu kuvvetlendirerek işlev görür. Şu anda onarıcı rehabilitasyon mevcut değildir. Muayenehane evveli ve muayenehane çalışmalarda, progenitör hücre rehabilitasyonu kordon kanı ve mezenkimal kök hücreler, koklear duyusal kıl hücrelerinin kaybı olan SNHL’nin altında uyuyan patolojiyi tersine çevirmede ümit verici olduğunu göstermiştir.

Bibliyografi:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3552543/
https://www.researchgate.net/publication/13911941_Auditory_development_of_the_hearing_child

Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ

maltepe escort ataşehir escort idealtepe escort anadolu yakası escort kadıköy escort bostancı escort pendik escort ataşehir escort şişli escort göztepe escort pendik escort kartal escort bostancı escort erenköy escort maltepe escort pendik escort bostancı escort ümraniye escort şerifali escort kartal escort maltepe escort tuzla escort pendik escort anadolu yakası escort acıbadem escort ümraniye escort escort bayan maltepe escort ümraniye escort ataşehir escort kadıköy eskort pendik eskort ataşehir escort ümraniye escort kadıköy escort escort bayan maltepe escort sex hikaye yeni seks hikaye gerçek sex hikaye sex hikaye seks hikayeleri sex hikayesi gerçek sex hikayeleri